【2018年严重精神障碍患者管理工作计划】为切实加强我区严重精神障碍患者的管理与服务，提升基层精神卫生工作水平，保障患者身心健康和社会稳定，结合本地区实际情况，制定本年度严重精神障碍患者管理工作计划。

一、总体目标

以“早发现、早干预、早治疗”为核心，全面贯彻国家和省市关于精神卫生工作的各项政策要求，完善精神障碍患者信息登记制度，强化家庭医生签约服务，落实随访管理措施，提高患者服药依从性，降低肇事肇祸事件发生率，推动精神卫生服务体系向基层延伸。

二、主要任务

1. 加强信息登记与动态管理

各基层医疗卫生机构要对辖区内已确诊的严重精神障碍患者进行全面排查，建立和完善电子健康档案，确保信息准确、完整。定期更新患者病情变化、服药情况及社会功能状态，实现动态管理。

2. 推进家庭医生签约服务

鼓励精神科医生参与家庭医生团队，为患者提供个性化健康管理服务。通过定期随访、心理疏导、用药指导等方式，提高患者生活质量，减少病情复发。

3. 强化社区康复支持

结合社区资源，开展精神障碍患者康复活动，如康复训练、职业技能培训、社交技能培养等，帮助患者逐步恢复社会功能，融入社会生活。

4. 加强部门协作与联动机制

建立由卫健、公安、民政、残联等部门组成的联合工作机制，定期召开联席会议，通报患者管理情况，协调解决工作中遇到的问题，形成齐抓共管的良好局面。

5. 加大宣传与教育力度

通过多种形式开展精神卫生知识普及活动，提高群众对精神疾病的认识和理解，消除歧视，营造关爱精神障碍患者的社会氛围。

三、保障措施

1. 加强组织领导

各级卫生行政部门要高度重视精神卫生工作，将严重精神障碍患者管理纳入重点工作任务，明确责任分工，确保各项工作落到实处。

2. 强化队伍建设

加强精神卫生专业人才的引进和培训，提升基层医务人员精神卫生服务能力，特别是村医和社区卫生服务中心人员的专业水平。

3. 落实经费保障

积极争取财政资金支持，确保精神障碍患者管理工作的正常运转，包括药品补助、随访经费、宣传教育等。

四、工作要求

各相关单位要严格按照本计划要求，结合实际制定具体实施方案，明确时间节点，确保按时完成各项工作任务。同时，要加强督导检查，发现问题及时整改，确保管理工作取得实效。

五、总结与评估

年底将对全年严重精神障碍患者管理工作进行总结评估，分析存在的问题和不足，提出改进措施，为下一年度工作提供参考依据。

通过本年度工作的深入开展，力争实现患者管理覆盖率、随访率、服药率和复发率控制在合理范围内，全面提升我区精神卫生服务水平，为构建和谐社会作出积极贡献。