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退黄汤加减治疗疑难黄疸验案四则

2025-05-28 03:07:06

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退黄汤加减治疗疑难黄疸验案四则,急!求解答,求别无视我!

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2025-05-28 03:07:06

在中医领域,黄疸是一种常见的病症,其病因复杂,病机多样,临床表现也千变万化。对于一些疑难性黄疸,单一的治疗方法往往难以奏效,而通过辨证施治,灵活运用经典方剂并加以调整,则常常能够取得显著疗效。本文将分享四则应用“退黄汤”加减治疗疑难黄疸的典型病例,以期为临床实践提供参考。

案例一:湿热蕴结型黄疸

患者李某,男性,45岁。主诉全身皮肤及巩膜明显发黄已持续三月余,伴乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状。实验室检查显示总胆红素升高至200μmol/L,直接胆红素占主导。舌质红,苔黄腻,脉滑数。中医诊断为湿热蕴结型黄疸,采用退黄汤加减:茵陈蒿30g、栀子15g、大黄10g(后下)、茯苓20g、泽泻15g、车前子15g(包煎)。服药七日后复查,患者自觉症状明显缓解,皮肤黄染逐渐消退,胆红素降至正常范围。

案例二:肝郁脾虚型黄疸

张某,女性,38岁。因情绪抑郁导致长期食欲不佳,近半年出现黄疸现象,表现为面色萎黄、腹胀便溏。舌淡苔薄白,脉弦细。结合病史与体征,判断为肝郁脾虚所致黄疸,治疗上以疏肝健脾为主,辅以清热利湿。处方如下:柴胡12g、白术15g、茯苓20g、陈皮10g、山楂15g、甘草6g,并加入少量茵陈蒿15g。服用两周后,患者诸症悉减,黄疸消退,复查肝功能恢复正常。

案例三:瘀血阻滞型黄疸

王某,男性,52岁。有多年慢性乙型肝炎病史,近期因劳累过度诱发黄疸加重。查体可见皮肤暗黄且粗糙,胁肋刺痛拒按,夜间睡眠质量差。舌紫暗,有瘀点,脉涩。此属瘀血阻滞型黄疸,采用活血化瘀、疏肝解郁之法。方中重用丹参30g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g,同时保留部分退黄汤成分如茵陈蒿20g、栀子12g等。一个月后,患者黄疸显著减轻,精神状态好转。

案例四:寒湿困脾型黄疸

赵某,女性,70岁。患有糖尿病多年,近来因饮食不当引发急性黄疸发作。主要表现为四肢冰凉、腹部胀满、尿少色深,舌淡胖,苔白厚腻,脉沉迟无力。考虑为寒湿困脾型黄疸,治疗宜温阳散寒、祛湿退黄。所拟方剂包括附子10g(先煎)、干姜10g、苍术15g、厚朴15g、陈皮10g,另加茵陈蒿30g、茯苓20g。用药十天后,患者腹胀改善,黄疸逐渐消退。

总结

以上四个案例均展示了“退黄汤”及其加减变化在治疗不同类型的疑难黄疸中的应用价值。值得注意的是,在实际诊疗过程中,需根据患者的个体差异和病情特点灵活调整药物组合与剂量,才能达到最佳疗效。此外,中医治疗强调整体观念与辨证论治相结合,这也是提高治愈率的关键所在。希望这些经验能为广大同仁带来启发与帮助。

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