在日常生活中，我们常常会参与各种活动或使用不同的服务，这些行为虽然带来了便利和乐趣，但同时也伴随着一定的风险。为了保护自身权益并明确责任归属，在此提供一份个人安全免责声明的范例，供参考使用。

个人安全免责声明

鉴于本人自愿参加________（活动名称）及相关活动安排，特此声明如下：

1. 本人完全了解并清楚知晓本次活动可能存在的一切潜在危险及可能发生的意外事故，包括但不限于身体伤害、财产损失等，并承诺自行承担由此产生的一切后果。

2. 本人同意免除主办方、组织方及其相关人员因上述活动中任何原因导致的所有法律责任。无论该责任是基于合同法、侵权法或其他法律规定而产生，均不追究其任何赔偿责任。

3. 在活动期间，若发生任何紧急情况或突发事件，本人将积极配合工作人员采取必要的应急措施；同时，对于非人为因素造成的损害，本人愿意独立承担责任。

4. 本声明自签署之日起生效，并对本人具有法律约束力。如日后出现争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，则提交至活动举办地人民法院诉讼裁决。

5. 本声明未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。

特此声明！

声明人：________

身份证号：________

联系电话：________

日期：________

以上仅为模板性质的内容，请根据实际情况调整具体条款。需要注意的是，此类文件仅能起到一定的预防作用，不能完全规避所有风险。因此，在实际操作中还需谨慎行事，必要时可咨询专业法律顾问以确保合法合规。