【安全生产约谈记录模板】为规范企业安全生产管理行为，强化责任落实，提升安全防范意识，现制定本《安全生产约谈记录模板》，用于记录相关单位在安全生产工作中存在的问题及整改要求。该模板适用于政府部门对重点行业、重点企业或存在安全隐患的单位进行约谈时使用。

一、基本信息

| 项目 | 内容 |

|------|------|

| 约谈时间 | ______年______月______日 ______时______分 |

| 约谈地点 | ___________________________ |

| 约谈主体 | ___________________________（如：XX市应急管理局） |

| 被约谈单位 | ___________________________ |

| 单位负责人 | ___________________________ |

| 联系电话 | ___________________________ |

| 参会人员 | ___________________________ |

二、约谈事由

根据近期对被约谈单位的安全生产检查情况，发现以下问题：

1. ___________________________

2. ___________________________

3. ___________________________

上述问题反映出被约谈单位在安全管理方面存在明显漏洞，未能有效履行安全生产主体责任，存在较大安全隐患，需立即整改。

三、约谈内容

1. 通报问题

由约谈方通报本次检查中发现的安全隐患及问题，并提出初步处理意见。

2. 听取汇报

被约谈单位负责人就存在问题的原因、当前整改进展及下一步计划进行说明。

3. 提出整改要求

根据问题性质，明确整改时限、整改措施及责任人，确保隐患及时消除。

4. 签订承诺书

被约谈单位负责人签署《安全生产整改承诺书》，承诺按时完成整改任务。

5. 后续监督安排

明确后续跟踪检查机制，确保整改落实到位。

四、整改要求

1. 请被约谈单位于______日内提交详细的整改方案，并报备至相关部门。

2. 整改期间应加强日常安全管理，杜绝类似问题再次发生。

3. 如未按期完成整改，将依法依规追究相关责任。

五、约谈结果

1. 被约谈单位表示高度重视本次约谈内容，将认真对照问题开展整改工作。

2. 约谈方将继续跟进整改进度，必要时将采取进一步措施。

六、附件

1. 安全生产检查报告（复印件）

2. 整改方案（待提交）

3. 承诺书（签字版）

七、记录人

| 姓名 | 职务 | 签名 |

|------|------|------|

| ______ | ______ | ______ |

| ______ | ______ | ______ |

备注：

本记录一式两份，一份由被约谈单位留存，一份由约谈单位存档备查。

（此模板可根据实际情况进行调整和补充）