【冠心病课件(实用课件)】一、什么是冠心病？

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种常见心血管疾病。它是最常见的类型的心脏病之一，也是导致猝死和心力衰竭的主要原因之一。

二、冠心病的病因与危险因素

1. 高血压：长期高血压会损伤血管内膜，促进脂质沉积。

2. 高血脂：尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化的重要诱因。

3. 吸烟：烟草中的有害物质可直接损伤血管内皮，加速斑块形成。

4. 糖尿病：高血糖水平会损害血管，增加动脉硬化的风险。

5. 肥胖：体重超标与多种代谢异常相关，间接影响心脏健康。

6. 缺乏运动：久坐不动的生活方式不利于心血管系统的健康维护。

7. 遗传因素：家族中有冠心病史的人群患病风险较高。

8. 年龄与性别：男性发病率高于女性，尤其在更年期前女性因雌激素保护作用，发病率较低。

三、冠心病的临床表现

冠心病的症状因人而异，常见表现包括：

- 心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩、左臂、颈部或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

- 心肌梗死：剧烈且持续的胸痛，常伴有冷汗、恶心、呕吐，甚至晕厥。

- 心力衰竭：表现为呼吸困难、水肿、乏力等。

- 心律失常：如心动过速、心动过缓或房颤等。

四、冠心病的诊断方法

1. 心电图（ECG）：可发现心肌缺血或心肌梗死的特征性改变。

2. 心脏超声（Echocardiogram）：评估心脏结构和功能。

3. 冠状动脉造影：是目前最准确的检查方法，可直接观察冠状动脉是否狭窄或堵塞。

4. 血液检查：如心肌酶谱、血脂、血糖等指标有助于判断病情。

5. 运动负荷试验：用于评估患者在运动状态下的心脏反应。

五、冠心病的治疗原则

（一）生活方式干预

- 戒烟限酒

- 控制体重

- 均衡饮食（低盐、低脂、高纤维）

- 规律运动（如快走、游泳等有氧运动）

（二）药物治疗

- 抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷，防止血栓形成。

- 降压药：如ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。

- 降脂药：他汀类药物是首选，可降低LDL-C水平。

- 抗心绞痛药：如硝酸酯类、钙通道阻滞剂等。

- 抗凝药：如华法林、新型口服抗凝药（NOACs），适用于某些高危患者。

（三）介入治疗

- 冠状动脉支架植入术：用于狭窄严重、症状明显的患者。

- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管进行血管扩张或支架置入。

（四）外科手术

- 冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支病变或左主干病变的患者。

六、冠心病的预防措施

1. 控制“三高”：高血压、高血脂、高血糖。

2. 保持良好生活习惯：合理饮食、适量运动、戒烟限酒。

3. 定期体检：尤其是中老年人应定期做心电图、血脂等检查。

4. 心理调节：避免过度紧张、焦虑，保持情绪稳定。

5. 及时就医：出现胸痛、气短等症状应及时就诊，避免延误治疗。

七、结语

冠心病是一种严重危害人类健康的慢性疾病，但通过科学的防治手段，可以有效控制病情、延缓进展、提高生活质量。作为一名医务工作者，我们应加强公众健康教育，推动早期筛查和规范治疗，为减少冠心病的发生贡献力量。

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注：本课件内容仅供学习参考，具体诊疗请以专业医生指导为准。