【肺栓塞病人的护理PPT课件】一、概述

肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是指血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的一种急性疾病。最常见的血栓来源是下肢深静脉血栓形成（DVT），血栓脱落随血流进入肺动脉系统，造成血管阻塞。

肺栓塞是一种严重且可能危及生命的急症，早期识别与及时干预对患者预后至关重要。

二、病因与发病机制

1. 血栓来源

- 最常见为下肢深静脉血栓（如股静脉、腘静脉）

- 其他来源包括脂肪、羊水、空气、肿瘤细胞等

2. 危险因素

- 长期卧床、手术后、创伤

- 妊娠、口服避孕药、激素替代治疗

- 恶性肿瘤

- 遗传性凝血功能异常（如蛋白C、蛋白S缺乏）

3. 发病机制

- 血栓阻塞肺动脉，影响肺部气体交换

- 引起肺动脉高压、右心负荷增加

- 严重时可导致心源性休克甚至猝死

三、临床表现

1. 典型症状

- 突发性呼吸困难（最常见）

- 胸痛（常为胸膜炎性疼痛）

- 咳嗽、咯血

- 心悸、晕厥

2. 非典型表现

- 呼吸急促、心动过速

- 发绀、低血压

- 焦虑、烦躁不安

四、诊断方法

1. 影像学检查

- 胸部X线：可发现肺不张、胸腔积液等间接征象

- CT肺动脉造影（CTPA）：确诊的“金标准”

- 超声心动图：评估右心功能及肺动脉压力

2. 实验室检查

- D-二聚体升高提示血栓形成

- 动脉血气分析：低氧血症、低碳酸血症

3. 其他辅助检查

- 下肢静脉超声：排查深静脉血栓

- 心电图：可能出现窦性心动过速、右束支传导阻滞等改变

五、护理评估

1. 生命体征监测

- 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度

2. 症状评估

- 询问患者是否有突发胸痛、呼吸困难、咳血等情况

- 观察患者精神状态、是否出现焦虑、烦躁

3. 体格检查

- 注意肺部听诊是否有湿啰音、呼吸音减弱

- 检查下肢有无肿胀、压痛、皮肤颜色变化

4. 心理评估

- 了解患者情绪状态，给予心理支持

六、护理措施

1. 病情稳定期护理

- 保持环境安静、舒适，避免剧烈活动

- 合理安排休息与活动，鼓励床上肢体活动以预防深静脉血栓

2. 呼吸支持

- 给予氧气吸入，维持血氧饱和度在90%以上

- 必要时使用机械通气

3. 抗凝治疗护理

- 严格按医嘱执行抗凝药物（如肝素、华法林、新型口服抗凝药）

- 观察出血倾向，如牙龈出血、黑便、血尿等

- 定期监测凝血功能（INR、APTT等）

4. 并发症预防

- 预防深静脉血栓再发生

- 监测并处理肺动脉高压、右心衰竭等并发症

- 加强营养支持，提高免疫力

5. 健康教育

- 指导患者识别肺栓塞的早期症状

- 教育患者避免久坐、适当运动

- 强调长期抗凝治疗的重要性及注意事项

七、出院指导

1. 用药指导

- 明确告知抗凝药物的名称、剂量、服用时间及副作用

- 告知患者定期复查凝血功能

2. 生活方式调整

- 避免长时间站立或久坐

- 戒烟限酒，控制体重

- 保持大便通畅，避免用力过度

3. 复诊建议

- 定期回院复查，根据医生建议调整用药

- 如出现胸痛、呼吸困难加重等异常情况，应及时就医

八、总结

肺栓塞是一种高风险、高致死率的急症，护理工作贯穿于整个治疗过程中。通过科学的护理措施、细致的病情观察和有效的健康教育，可以显著改善患者的预后，降低复发率和并发症的发生。

备注： 本PPT内容可根据实际教学需求进行扩展与调整，加入图片、流程图、案例分析等内容以增强教学效果。