甲方（投诉方）：__________
乙方（被投诉方）：__________
调解人：__________
鉴于甲乙双方因在校期间发生的__________事件产生纠纷，经学校调解委员会主持调解，双方本着平等自愿的原则，就相关问题达成如下协议：
一、争议事实
甲乙双方确认，本次纠纷起因于__________（简要描述争议背景）。双方均承认各自在事件中的行为存在一定过错。
二、调解结果
1. 双方同意终止此次纠纷，不再追究对方任何责任，并承诺今后和睦相处。
2. 甲方同意放弃对乙方的进一步追责或投诉。
3. 乙方承诺将积极配合学校处理后续事宜，包括但不限于公开道歉（如适用）、参与相关教育活动等。
三、其他约定
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 若一方违反本协议内容，另一方可向学校提出申诉。
3. 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，学校留存一份备案。
四、补充条款
（可根据实际情况增加具体补充内容）
甲方签字：__________ 日期：__________
乙方签字：__________ 日期：__________
调解人签字：__________ 日期：__________
以上为《学生纠纷调解协议书》模板，供参考使用。在实际操作中，请根据具体情况调整内容，并确保所有涉及方均明确理解并同意协议条款。
