尊敬的领导：

您好！我是[您的姓名]，今年[您的年龄]岁，家住[您的地址]。由于长期患有[具体疾病名称]，导致家庭经济状况每况愈下，生活陷入困境。在此，我怀着无比沉重的心情向您提交这份困难申请书，希望能够得到政府和社会的帮助。

自患病以来，我一直积极接受治疗，但高昂的医疗费用让我和我的家人不堪重负。每次去医院看病，检查费、药费、住院费等都是一笔不小的开支。尽管我们已经竭尽全力，东拼西凑，但仍无法完全承担这些费用。为了支付医药费，家里积蓄早已耗尽，还背上了不少债务。如今，孩子上学的费用也成了问题，我和丈夫不得不四处打工，勉强维持生计。

然而，疾病的折磨不仅让我们在经济上陷入绝境，也严重影响了我们的生活质量。我的身体状况日益恶化，无法从事繁重的工作，而家里的主要收入来源也因此中断。丈夫虽然努力工作，但收入微薄，难以满足一家人的基本生活需求。面对这样的困境，我们感到十分无助和绝望。

我知道，国家和社会一直关注着像我们这样因病致贫的家庭。因此，我恳请相关部门能够给予我们一定的帮助和支持。比如，减免部分医疗费用，提供必要的经济援助，或者为我们争取一些就业机会，让我们能够早日摆脱困境，重新站起来。

最后，再次感谢党和政府对我们的关心与支持。我们相信，在大家的帮助下，我们一定能够渡过难关，迎来新的希望。期待您的回复！

此致

敬礼

申请人：[您的姓名]

日期：[填写日期]