【妊娠期肝内胆汁淤积症要点】妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，简称ICP）是一种在怀孕期间出现的肝脏功能异常疾病，主要表现为皮肤瘙痒和胆汁酸水平升高。虽然该病通常不会对孕妇造成严重威胁，但可能对胎儿产生一定风险，因此需要引起重视。

一、什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？

ICP 是一种以胆汁流动受阻为特征的妊娠并发症，多发生在孕晚期，尤其是第三孕期。其主要病理改变是肝细胞内胆汁成分的堆积，导致胆汁酸在血液中浓度上升。尽管具体病因尚不明确，但激素变化、遗传因素以及免疫系统异常被认为是可能的原因。

二、常见症状

1. 皮肤瘙痒：最典型的症状，通常从手掌和脚底开始，逐渐蔓延至全身，夜间加重。

2. 黄疸：部分患者会出现轻度黄疸，表现为皮肤或眼白发黄。

3. 尿色加深：由于胆红素排泄异常，尿液颜色变深。

4. 乏力、食欲减退：部分患者可能出现非特异性全身症状。

需要注意的是，并非所有患者都会出现黄疸，而瘙痒往往是最早出现的症状。

三、诊断方法

1. 血液检查：主要检测血清总胆汁酸（TBA）水平是否升高，同时观察转氨酶（ALT、AST）的变化。

2. 肝功能评估：通过肝功能全套检查了解肝脏的代谢和排泄功能。

3. 超声检查：用于排除其他可能导致肝功能异常的疾病，如胆囊疾病等。

四、对胎儿的影响

ICP 虽然对孕妇影响较小，但可能增加早产、胎膜早破、胎儿窘迫甚至胎死宫内的风险。因此，医生通常会建议加强胎儿监测，如定期进行胎心监护和B超检查。

五、治疗与管理

1. 药物治疗：

- 熊去氧胆酸（UDCA）是目前常用的治疗药物，有助于降低胆汁酸水平，缓解瘙痒。

- 抗组胺药可辅助缓解瘙痒症状。

2. 生活方式调整：

- 保持皮肤清洁干燥，避免抓挠。

- 饮食清淡，避免油腻食物。

- 注意休息，减轻精神压力。

3. 密切监测：

- 定期复查肝功能和胆汁酸水平。

- 根据病情决定分娩时机，必要时提前分娩以减少胎儿风险。

六、预后情况

大多数 ICP 患者在产后几周内症状会自行缓解，肝功能也会恢复正常。然而，有研究显示，部分女性在以后的妊娠中可能再次发生类似问题，因此建议有病史的孕妇在后续怀孕中应提前进行筛查。

七、预防与注意事项

目前尚无明确的预防措施，但以下建议有助于降低风险或改善症状：

- 均衡饮食，避免高脂、高糖食物。

- 保持良好作息，避免过度劳累。

- 孕期定期产检，及时发现并处理异常情况。

妊娠期肝内胆汁淤积症虽然不是罕见疾病，但其对母婴健康的影响不容忽视。孕妇一旦出现瘙痒等症状，应及时就医，接受专业评估和治疗，以确保母婴安全。