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工伤事故赔偿协议书

2025-07-18 12:02:11

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2025-07-18 12:02:11

工伤事故赔偿协议书】甲方(用人单位):________________________

乙方(员工):____________________________

鉴于乙方在甲方工作期间,于____年____月____日发生工伤事故,经相关部门认定为工伤。为妥善处理此次事故,保障双方合法权益,本着公平、自愿、协商一致的原则,甲乙双方在平等、诚实信用的基础上,达成如下赔偿协议:

一、事故基本情况

乙方于____年____月____日,在工作过程中因________(简要说明事故原因),导致________(受伤部位及伤情描述)。事故发生后,乙方被送往________医院接受治疗,目前病情已基本稳定。

二、工伤认定情况

根据《工伤保险条例》及相关规定,乙方的受伤已被认定为工伤,工伤认定编号为________,认定时间为____年____月____日。

三、赔偿项目及金额

经双方协商一致,甲方同意向乙方支付以下赔偿款项,共计人民币________元(大写:________元整),具体包括:

1. 医疗费用:人民币________元;

2. 误工费:人民币________元;

3. 护理费:人民币________元;

4. 交通费:人民币________元;

5. 一次性伤残补助金:人民币________元;

6. 其他合理费用:人民币________元。

四、付款方式及时间

甲方应于本协议签订之日起____日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定账户,账户信息如下:

开户名称:__________________

开户银行:__________________

银行账号:__________________

五、其他约定

1. 乙方承诺其提供的所有资料真实有效,如因虚假信息导致的后果由乙方自行承担;

2. 本协议签署后,乙方不得再以任何理由向甲方提出其他赔偿要求;

3. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效,具有法律效力;

4. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

六、争议解决

如因本协议履行发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

甲方(盖章):__________________

代表签字:______________________

日期:____年____月____日

乙方(签字):__________________

日期:____年____月____日

(注:本协议内容可根据实际情况进行调整,建议在签署前咨询专业法律人士。)

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