【脂肪栓塞综合征.】脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome, FES）是一种在创伤后可能发生的严重并发症，尤其常见于长骨骨折，如股骨、胫骨或肋骨骨折。该综合征的发生机制主要与骨髓中的脂肪颗粒进入血液循环有关，这些脂肪颗粒随后阻塞微小血管，引发一系列病理生理变化。

FES通常发生在骨折后的24至72小时内，但也有可能延迟到数天之后。其临床表现多样，包括呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀斑以及神经系统症状等。由于症状缺乏特异性，早期诊断较为困难，容易被误诊为其他疾病，如肺炎或脑损伤。

在病理生理方面，脂肪栓子通过血液循环进入肺部，导致肺动脉高压和低氧血症，进而影响全身器官的功能。此外，脂肪栓子还可通过血液进入脑部，引起脑水肿和神经功能障碍。同时，脂肪释放的炎症介质也会加剧全身炎症反应，进一步加重病情。

对于FES的治疗，主要是对症支持治疗。包括维持呼吸功能、纠正低氧血症、控制颅内压、预防感染以及营养支持等。在某些情况下，可能需要使用皮质类固醇来减轻炎症反应。此外，早期识别和干预是改善预后的关键。

尽管FES相对少见，但其病情进展迅速，若不及时处理，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，在临床工作中，医生应提高对该病的认识，特别是在处理骨折患者时，应密切观察是否有相关症状出现，并及时进行必要的检查和评估。

总之，脂肪栓塞综合征虽然发病率不高，但其潜在风险不容忽视。通过提高警惕性、加强监测以及采取合理的治疗措施，可以有效降低其带来的危害，保障患者的生命安全。