甲方(赔偿方):__________
乙方(受偿方):__________
鉴于甲乙双方因__________(简述事件背景),导致乙方遭受了身体上的意外伤害,经双方友好协商,自愿达成如下赔偿协议:
一、事故经过
双方确认,本次事故发生在__________年__________月__________日,地点位于__________。事故的具体情况为__________(简要描述事故发生的过程及原因)。
二、赔偿金额及支付方式
1. 甲方同意向乙方支付总计人民币__________元(大写:__________元整),作为对乙方因本次意外伤害所产生的一切损失和费用的补偿。
2. 支付方式:甲方应于本协议签署之日起__________日内一次性支付上述款项至乙方指定账户,账户信息如下:
户名:__________
银行账号:__________
开户银行:__________
三、赔偿范围
本协议项下的赔偿包括但不限于以下
1. 医疗费:乙方因本次意外伤害产生的医疗费用共计人民币__________元;
2. 护理费:乙方在治疗期间所需的护理费用为人民币__________元;
3. 误工费:乙方因受伤无法正常工作期间的误工损失为人民币__________元;
4. 精神损害抚慰金:乙方因本次事故造成的精神损害补偿为人民币__________元;
5. 其他费用:__________。
四、双方承诺
1. 乙方承诺不再就本次事故向甲方提出任何其他赔偿或主张权利的要求;
2. 甲方承诺按照本协议约定的时间和金额履行付款义务,并保证该款项为乙方因本次事故所受损失的全部赔偿。
五、争议解决
如因本协议的履行发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。
六、协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字/盖章):__________
乙方(签字/盖章):__________
签订日期:__________年__________月__________日
以上为《意外伤害赔偿协议书》的模板内容,供参考使用。在实际应用中,请根据具体情况调整相关条款,必要时可咨询专业律师以确保协议的合法性和有效性。