在医疗工作中，一份完整的住院病历是医生诊断和治疗患者的重要依据。它不仅记录了患者的病情发展过程，还为后续的诊疗提供了详实的数据支持。下面是一份简化版的住院病历范文，供参考。

姓名：张三

性别：男

年龄：45岁

职业：教师

入院日期：2023-10-01

出院日期：2023-10-10

主诉：持续性胸痛伴呼吸困难3天。

现病史：患者于3天前无明显诱因出现胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨样，持续约数分钟可缓解，伴有气短、乏力。症状逐渐加重，夜间睡眠质量下降。既往有高血压病史10年，未规律服药。无吸烟饮酒史。

既往史：高血压病史10年，未规律服用降压药物；否认糖尿病、冠心病等慢性疾病史；否认手术及过敏史。

个人史：出生并成长于本地，无外地居住史；无烟酒嗜好；饮食规律，生活作息正常。

家族史：父亲患有高血压，母亲健康。

体格检查：

- 体温：36.8℃

- 脉搏：92次/分

- 呼吸：22次/分

- 血压：150/95 mmHg

- 体重：75 kg

- 身高：175 cm

- BMI：24.4

实验室检查：

- 血常规：WBC 8.5×10^9/L，Hb 135 g/L，PLT 220×10^9/L

- 心电图：ST段抬高，提示急性冠脉综合征

- 胸部X线片：双肺纹理增多，心脏轮廓增大

初步诊断：急性冠脉综合征（ACS）

治疗方案：

1. 立即给予抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷），稳定斑块治疗（他汀类药物）。

2. 静脉注射硝酸甘油缓解胸痛症状。

3. 控制血压，使用β受体阻滞剂降低心肌耗氧量。

4. 健康教育，指导患者改变不良生活习惯，定期监测血压。

出院医嘱：

1. 按时服药，定期复查血脂、血糖、血压。

2. 注意休息，避免剧烈运动。

3. 出现胸痛复发或加重，及时就医。

以上为一份简化的住院病历范文，实际临床中需要根据患者的具体情况进行详细记录与分析。希望这份模板能够帮助到有需要的医护人员。